摘要:本文介绍了一份出生医学证明书的英文模板及其图片。该模板是用于证明新生儿出生的医学证明文件,包含了新生儿的基本信息、父母信息以及出生时的医学状况等内容。该模板的使用为新生儿家庭提供了方便快捷的医学证明方式,具有重要的实用价值。
一、个人信息
婴儿信息:
1、全名 (Full Name of the Child)\n2. 性别 (Gender)\n3. 出生日期 (Date of Birth)\n4. 出生时间 (Time of Birth, in 24-hour format)\n5. 体重 (Weight at Birth, in kilograms)\n6. 长度/身高 (Length/Height at Birth, in centimeters)
父母信息:
1、父亲姓名 (Father's Name)\n2. 母亲姓名 (Mother's Name)\n3. 父亲出生日期及地点 (Date and Place of Father's Birth)(如有需要)\n4. 母亲出生日期及地点 (Date and Place of Mother's Birth)(如有需要)\n5. 父母国籍或种族 (Nationality or Ethnicity of Parents)(如有需要)
二、出生情况
1、出生地点 (Hospital or Facility where the baby was born)\n2. 分娩方式 (Mode of Delivery, e.g., Normal Vaginal Delivery, Cesarean Section)\n3. 孕期情况 (Weeks of gestation at birth)\n4. 是否为多胎 (Multiple Birth Status, if applicable)(如单胎或双胞胎等)\n5. 是否有孕期并发症或疾病情况 (Any complications or diseases during pregnancy or delivery, if any)
三、医生声明及签名
医生声明:
我,______(医生全名),证明上述信息准确无误,并与出生记录相符,本人对以上信息的真实性承担法律责任,\n(I, _______ (full name of the doctor), certify that the information above is accurate and in accordance with the birth record. I am legally responsible for the truthfulness of the information provided.)
医生签名及日期:_______ (Doctor's Signature and Date)
四、附加信息(如有需要)
1、医院名称、地址及联系方式 (Hospital Name, Address, and Contact Information)\n2. 登记编号或医疗记录编号 (Registration Number or Medical Record Number)\n3. 其他任何必要的信息或特殊备注 (Other necessary information or special remarks)
此模板旨在提供一个标准化的格式,确保出生医学证明书的准确性和完整性,请根据具体情况和当地法规进行调整和完善。
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