疫情回家证明书模板及图片指南

摘要：关于疫情回家证明书模板，其设计目的是为了确保疫情期间人员安全回家。模板内容通常包括个人基本信息、出发地、目的地、健康状况、隔离情况等。为了更直观地展示，还提供疫情回家证明书模板图片。该模板有助于规范疫情期间人员流动，保障公众健康。

随着新冠疫情的蔓延，各地纷纷采取了严格的防疫措施，对于需要返乡的人们来说，疫情回家证明书是证明自身健康状况和行程的重要文件，本文将为您提供一份疫情回家证明书模板，并详细解释如何正确填写，以确保您顺利安全地返回家乡。

疫情回家证明书模板

（以下模板仅供参考，具体格式和内容可能因地区而异）

【疫情回家证明书】

姓名：__________________ 性别：______ 年龄：______ 身份证号码：__________________

联系电话：__________________ 居住地址：_______________________________________

行程信息

1、起止时间：______年______月______日至______年______月______日

2、起止地点：出发地______；目的地______

3、出行方式：（如自驾、公共交通等）

健康状况声明

本人承诺，在返乡期间，严格遵守疫情防控相关规定，自觉做好个人防护，全程佩戴口罩，勤洗手，保持社交距离，本人身体健康，无发热、咳嗽等症状，无与确诊或疑似病例接触史。

三 承诺事项

1、本人已充分了解并遵守目的地和出发地的疫情防控政策；

2、本人提供的所有信息真实有效；

3、本人愿意承担因违反疫情防控规定所产生的法律责任。

证明事项

经审核，该同志的行程和健康状况符合疫情防控要求，准予返乡，特此证明。

（盖章）__________ （日期）__________

填写指南

1、填写个人信息：在相应的空格处填写您的姓名、性别、年龄和身份证号码，确保这些信息真实有效。

2、填写行程信息：准确填写您的起止时间、起止地点和出行方式，起止时间应与实际行程相符。

3、填写健康状况声明：在此部分，您需要承诺遵守疫情防控规定，自觉做好个人防护，并声明自己身体健康，无发热、咳嗽等症状，无与确诊或疑似病例接触史，如有隐瞒或虚假陈述，将承担法律责任。

4、承诺事项：在此部分，您需要承诺已了解并遵守目的地和出发地的疫情防控政策，提供的所有信息真实有效，并愿意承担因违反疫情防控规定所产生的法律责任，请务必认真阅读并理解这些承诺事项。

5、证明事项：由相关部门（如社区、单位等）审核并盖章，确认您的行程和健康状况符合疫情防控要求，准予返乡，日期部分应填写审核日期。

注意事项

1、请务必确保所填写信息真实有效；

2、在填写过程中，如有不清楚的地方，请及时咨询相关部门；

3、疫情回家证明书是证明您健康状况和行程的重要文件，请妥善保管；

4、在返乡过程中，请严格遵守疫情防控规定，做好个人防护，如有任何异常情况，请及时报告相关部门。

希望本文提供的疫情回家证明书模板及详细填写指南能为您的返乡之旅提供便利，让我们共同努力，为疫情防控贡献自己的力量！

本文从疫情回家证明书模板的提供到详细填写指南的阐述，全方位介绍了如何正确填写疫情回家证明书，以确保顺利安全地返回家乡，在返乡过程中，请务必遵守疫情防控规定，做好个人防护。

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