住院病历证明书样本详解及图片参考??

摘要：本文章提供住院病历证明书样本及其图片，以帮助需要了解住院病历证明书格式和内容的人士。通过样本展示，可以清晰地了解住院病历证明书应包含的基本信息，如患者姓名、性别、年龄、入院时间、出院时间、住院科室、疾病诊断、治疗方案、手术情况、护理情况、医嘱及注意事项等。这对于需要开具住院证明或了解住院证明格式的人群具有一定的参考意义。

病历证明书

（一）患者基本信息

1、姓名：[患者姓名]

2、性别：[患者性别]

3、年龄：[患者年龄]岁

4、职业：[患者职业]

5、住址：[患者住址]

6、入院日期：[入院日期]

7、病历号：[病历号]

（二）主诉

简要描述患者的主要症状及持续时间，持续咳嗽、咳痰超过两周，伴随发热、胸闷等。

（三）病史及体格检查

1、既往病史：详细记录患者过去的疾病历史，包括疾病名称、治疗过程及效果，如有手术史，请列出手术名称、时间、原因及术后恢复情况。

2、现病史：详细叙述患者的发病过程，包括起病时间、主要症状的变化、就医经历等。

3、家族史：记录患者家族中是否有类似疾病及遗传病史。

4、体格检查：记录患者的生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压等），一般情况（营养状况、面容、体态等），以及各系统检查（心肺听诊、腹部触诊等）和专科检查的结果。

（四）诊断

列出所有诊断结果，包括主诊断和次要诊断，如有并发症或伴随疾病，应一并列出，以便全面了解患者的健康状况。

（五）治疗计划

详细描述患者的个性化治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等，如有特殊注意事项，如饮食、休息、康复锻炼等，应详细告知。

（六）医嘱及建议

列出医生开具的详细医嘱，包括用药剂量、用法、复查时间等，提出健康生活习惯的建议，如保持良好的作息、加强营养、加强锻炼、定期随访等。

（七）签名及日期

医生手写签名或电子签名：[医生手写签名或电子签名]

日期：[填写日期]

医院名称：[医院名称]

医院地址：[医院地址]

联系电话：[医院联系电话]

盖章：[医院公章]

注：本病历证明书仅作为患者住院期间病情及治疗情况的客观记录，不作为疾病诊断的依据，如需其他证明，请依据具体情况另行开具相关证明文件。

（八）附加信息（可选）

1、住院期间护理记录：描述患者在住院期间的护理情况，如护理级别、实施的护理措施及效果等。

2、辅助检查报告单：附上相关的辅助检查报告单，如血常规、尿常规、心电图、X线报告等，以便全面了解患者状况。

3、手术记录：如患者接受手术治疗，应附上详细的手术记录及相关术后护理记录。

4、病情告知书：如有需要，附上病情告知书，详细向患者及家属解释病情及治疗方案，并请患者及家属签署意见，这一部分的添加能够增强病历证明书的完整性和准确性。

希望这份病历模板能满足您的需求，请根据实际情况进行填写和调整。

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