摘要:本文介绍了一份住院病历证明书模板及其图片,该模板可作为患者住院治疗的证明文件,包括患者的基本信息、入院时间、出院时间、住院科室、疾病诊断、治疗方案、手术记录等内容。该模板具有规范、便捷的特点,有助于医疗机构对患者病情进行准确记录和证明,为患者提供有效的治疗依据。
住院病历证明书
基本信息:
患者姓名[患者姓名]
性别[患者性别]
年龄[患者年龄]
职业[患者职业]
住址[患者住址]
入院日期[入院年月日]
病历编号[病历编号]
主诉:主要症状及持续时间。
病史及治疗过程:
1、现病史:患者因[具体原因]入院,主要症状表现及持续时间,病情发展及已接受的治疗过程详细描述,包括就诊医院、科室、诊断结果及当前治疗方案。
2、既往史:患者有无高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病史,以及手术史、过敏史等,需详细列出。
3、家族史:家族中是否有类似疾病患者,家族遗传病史等。
4、体格检查:体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的详细检查结果。
5、实验室检查:血常规、尿常规、生化检查等各项实验室检查结果汇总。
6、影像学检查:X光、CT、MRI等检查结果。
7、治疗过程记录:详细记录住院期间的治疗过程,包括用药情况、手术记录、护理记录等。
根据病史、体格检查及实验室检查结果,诊断为:[诊断结果]。
治疗建议:
1、医嘱:医生针对患者病情提出的详细住院治疗方案及用药建议。
2、护理:护理级别、饮食建议及日常活动指导。
3、出院后注意事项:包括用药指导、复查时间、生活方式调整等建议。
签名及日期:
医生签名[医生手写签名]
日期[填写日期]
医院名称[医院名称]
医院盖章[医院盖章]
注:本证明书为住院病历证明书的正式格式,所有信息请确保真实、准确、完整,本示例仅供参考,实际使用需根据患者病情及相关规定填写,特此证明。
此模板为住院病历证明书的标准格式,旨在确保信息的准确性和完整性,以便医院和相关部门进行确认和审核,在实际使用中,请根据患者的具体情况和相关法律法规进行填写。
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