病历诊断证明书格式详解及图片指南

admin2025-08-2132

摘要：本文将详细介绍病历诊断证明书的格式，包括文字描述和格式图片。通过本文，读者可以了解病历诊断证明书的基本结构和内容，掌握如何正确填写病历诊断证明书，以确保医疗信息的准确性和完整性。文章旨在帮助医生及患者更好地理解和使用病历诊断证明书，促进医疗工作的顺利进行。

病历诊断证明书概述

病历诊断证明书是医生根据患者的就诊情况作出的诊断结论的书面证明，具有法律效力，它详细记录了患者的就诊过程、诊断结果以及医生的建议，为后续治疗提供依据。

病历诊断证明书格式要求

在病历诊断证明书的顶部，应醒目地注明“病历诊断证明书”字样。

2、患者基本信息：包括姓名、性别、年龄、就诊日期和联系方式等，需确保准确无误。

3、主诉及现病史：记录患者就诊的主要原因和现阶段的病情，包括发病经过、既往病史等。

4、检查结果：记录医生对患者进行的各项检查结果，如体温、血压、心电图、影像学检查等。

5、诊断意见：

（1）疾病名称：明确列出诊断的疾病名称。

（2）诊断依据：简要说明诊断该疾病的依据，如症状、检查结果等。

6、医嘱建议：

（1）治疗建议：根据患者病情，提出相应的治疗方案建议。

（2）生活指导：对患者的生活、饮食、运动等方面提出指导建议。

（3）随访建议：根据患者情况，告知需要定期复查或随访。

7、医生签名及医院盖章：诊断证明书的最后部分需有医生的亲笔签名和医院的盖章，以示真实有效。

注意事项

1、填写病历诊断证明书时，内容需真实、准确、完整。

2、字体要清晰，避免涂改。

3、医生在填写诊断证明书时，需确保诊断依据充分，避免主观臆断。

4、医嘱建议部分需明确、具体，对患者的生活和康复具有指导意义。

5、病历诊断证明书应一式两份，一份交予患者，一份留存医院备案。

正确理解并填写病历诊断证明书对于患者的治疗与康复至关重要，希望广大医生在填写病历诊断证明书时，能够严格按照要求操作，确保证明书的真实、准确、完整，也希望读者通过本文的了解，能更好地关注自己的健康状况，积极配合医生治疗，早日康复，对于患者而言，了解病历诊断证明书的内容也有助于其与医生更有效地沟通，共同制定治疗方案。