摘要:本文提供了一份新农合探亲证明书的范文。该证明书主要用于证明参保人员在外地探亲期间,因突发疾病需要紧急治疗的情况。范文内容包括证明人的基本信息、与被证明人的关系、探亲时间、地点及病情简述等必要信息,并加盖相关公章。该证明书有助于参保人员在异地就医时享受相应的医保待遇。
新农合探亲证明书是用于证明个人在新农合参保状态下探亲期间就医的身份及探亲事实的文件,当您在探亲期间因病需要就医时,此证明书能够帮助您顺利享受新农合医疗保障。
在文档顶部正中位置写上“新农合探亲证明书”。
2、个人信息:详细填写患者姓名、性别、年龄、身份证号码、联系电话等基本信息,确保信息的准确性。
3、参保信息:提供个人参加新农合的详细信息,包括参保地点、参保时间、参保类型等,以证明您的新农合参保状态。
4、探亲信息:详细叙述探亲的起止时间、地点,以及被探视亲属的姓名和关系,以证明您的探亲事实。
5、就医情况:详细描述在探亲期间因病就医的情况,包括就诊医院、科室、诊断结果、治疗情况等,提供必要的医疗证明文件。
6、证明材料:列出提供的所有证明材料,如身份证、户口本、医院诊断证明等,并确保这些材料的真实性和有效性。
7、签名及日期:在证明书的末尾签名并注明填写日期,确保填写过程的真实性和完整性。
注意事项:
1、填写内容应真实、准确,不得虚报或夸大事实。
2、如有涂改,需加盖证明单位公章或本人签字确认。
3、使用正规公文纸进行填写,字迹清晰。
(证明单位名称)新农合探亲证明书
患者姓名:[患者姓名]
性别:[患者性别]
年龄:[患者年龄]
身份证号码:[患者身份证号码]
联系电话:[患者联系电话]
参保信息:
参保地点:[参保地点]
参保时间:[参保起始时间]至今
探亲信息:
探亲起止时间:[具体日期]
探亲地点:[具体地址]
被探视亲属姓名:[被探视亲属姓名]
就医情况:
在探亲期间,[具体日期],因[疾病名称]在[医院名称]就诊,[诊断结果]。
证明材料:身份证、户口本、[医院名称]诊断证明。
特此证明!
(证明单位公章)
填写人签名:[填写人姓名]
填写日期:[填写日期]
请广大农民朋友在填写新农合探亲证明书时,严格按照上述步骤进行,确保信息的真实性和完整性,如有疑问,可咨询当地新农合管理部门或相关医疗机构,希望本文能为您提供有益的参考,助您顺利享受新农合带来的医疗保障。
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