?光谷同济医生学历证明模板电子版?湖北省同济医院没有转诊证明回本地方报销有什么区别?

为什么湖北新增病例突增14840例？临床诊断病例是什么

湖北新增确诊病例14840例，其中包括“临床诊断”病例13332例，有很多人问我，是不是疫情更严峻了。

其实不用太过紧张，这是对诊断标准作了调整引起的数据上涨。目的是实施湖北地区疫情的歼灭战。

湖北以外的地区新增确诊人数已经连续八天下降，意味着外围散布疫情已经出现拐点。主要继续巩固战果，湖北外疫情应该能够很快消灭。

外围战场出现转机，此时吹响主要战场的歼灭战号角，为的是趁势追击，加快全部疫情拐点的到来，迅速解决疫情。

调整的诊断标准包括：临床诊断。在试行的第五版诊疗方案中，提出了湖北省内可以使用肺部CT作为临床诊断标准。

之所以使用肺部CT作为诊断，是因为肺部CT简单快速。有经验的呼吸科专家，对于肺部CT有很高的敏感性，能够比较好地区分新冠肺炎与普通肺炎的区别。

新型冠状病毒肺炎的典型表现是：磨玻璃影和浸润影。钟南山院士的新论文提到，有76%的新冠肺炎病人肺部CT显示典型表现。

所以为了快速推进诊治，控制疫情，选用比核酸检测更快的诊断标准，不漏掉一个病人。这种操作，需要的就是高效的国家机器。

希望这场歼灭战能够早日成功，全国疫情出现拐点。

啊呀！现在，实时打开电脑突然发现：新增确诊病例15153人！！相信很多人都会惊讶，怎么突然增加这么多确诊病例？疫情事态更加严重了么？爆发了？控制不住了？NO,NO,NO!恰恰相反，如此这般操作下来，疫情会更快，更好的得到控制！！这让我这个临床医生看到的疫情会提前结束的曙光！

更改了更合理的、快速的诊断标准，患者得到了火线确诊，使得新增病例数激增！

新增病例数激增，这很简单，也是在意料之中的，为什么这么说呢？因为以前的诊断，都是靠病毒的核酸的检测确定诊断。

就像当时“吹哨人”现已经牺牲的李文亮医生，自己一直怀疑自己是新冠肺炎，临床医生看着也非常像，为什么怀疑？太特殊的病了，医生看到都会觉得恐怖，窒息，压迫，这是什么病呀，恐怖性的病情急转直下，“大白肺”，窒息，无法呼吸，不管您平时有多健康，多强壮,毫不犹豫击垮你、吞噬你！

可当时，非要等核酸检测结果才能上报疾控中心，李文亮1月10日咳嗽，1月11日发热，1月12日住院，直到2月1日核酸检测才阳性，住院19天才确诊为新冠肺炎！19天呀！19天呀！

2月7日，确诊后的6天，也许是5天（2月6日），“吹哨人”现已经牺牲的李文亮医生，就永远都的离开了我们！他经过了很多次的核酸检测，最后才尘埃落定。他所经历的也是所有患者一直在经历的，导致患者迟迟不能确诊，传染源在街道流动，疫情得不到完全的控制。

其实李文亮医生他一开始不是吗？他从患病那一刻，一开始李文亮医生患的就是新冠肺炎，只不过当时的诊断标准。必须要核酸检测，他才迟迟住院19天才确诊！

而现在在湖北，改变了诊断标准，确诊新冠肺炎，是看症状+CT +血常规等，临床医生，你看着像就是喽！

不需要等待核酸检测的结果了，这是个大快人心的消息，令人振奋。

医生看到都会觉得恐怖，恐怖性的病情急转直下，“大白肺”，窒息，无法呼吸，不管平时有多健康，多强壮,毫不犹豫击垮你、吞噬你！那好，临床一线医生看到了，好了，就是你了，你就是新冠肺炎，我不用再等迟迟现身的核酸检测阳性了。我说是，就是喽。

打个比方，就像什么，大米好比正常人，黄豆好比新冠肺炎患者，大米和黄豆混在一起。要把大米黄豆分开来，我原来需要用镊子一个个挑挑来，挑完之后放到灯底下看啊，这个是黄豆。

黄豆太多，镊子挑起来太慢。怎么办？我找了个筛子。我用筛子把大米筛出去，把黄豆留下。用最短的时间把黄豆挑出来，使黄豆和大米分开来。

换了新冠肺炎的诊断标准，也就是我换了一种挑豆子的方式，更快的速度，更短的时间，把新冠肺炎的患者挑了出来。使新冠肺炎患者和健康人群迅速分开，就能减少冠肺炎患者在社会上的流动性，保护人群，避免更多人被感染。

然后武汉又开始了地毯式的排查。注意是地毯式！地毯式！政府工作人员下沉，把所有的发热的患者，有可能的患者都列入到排查手段的，所以确诊病例数才会暴增。

使新冠肺炎的患者和正常人群隔离，才能更有效的减少新增加的病例，集中火力诊治患病的新冠肺炎患者。

不会出现或减少出现：现有患者还没治好，新患病的又跑步跟上来。减少恶性循环，减少新增病例，减轻医务工作者的负荷，使有限的医疗资源得到最大的优化，而不至于把超负荷工作的医务工作者击垮，不至于让医疗系统崩溃。

保护一切“大米”（健康人群），最大限度隔离救治“黄豆”（新冠肺炎患者），所以才会出现一夜之间确诊病例暴增。近期确诊病例的激增才会更快的迎来我们期待已久的“拐点”出现!!期待“拐点”！！

我是妇产科的王晓莉医生喜欢我关注+点赞+评论！

这次武汉病例突然增加14,000多例，其中有13,000多例属于临床诊断。我想说的是，首先大家不要恐慌，新病例突然大量增加，并不是由于疫情短暂性的爆发，而是调整了诊断标准。以前的确诊标准是病毒的核酸检测，但是由于其阳性率不高，漏诊的概率较大，因此经过调整以后，决定临床诊断为主，所以就出现了大量被确诊的病例。

最新全国疫情图

什么是病毒的核酸检测

核酸其实就是DNA和RNA，在人体当中DNA是遗传物质，而RNA用于翻译及转录DNA。病毒的遗传物质相对来说比较简单，其遗传物质可以是DNA，也可以是RNA。我们知道遗传物质对于一种生物来说是非常重要的，病毒的核酸检测其实就是对病毒的遗传物质进行检测，类似于通过各种方法查询到这个病毒的身份证号码。

核酸检测实验室

目前比较常用的病毒核酸检测技术有：

• 核酸扩增技术
• 核酸杂交技术
• 基因芯片技术
• 基因测序

本次的新型冠状病毒用到的RT-PCR技术就属于核酸扩增技术。

核酸检测的优缺点

前文我们已经说过，核酸检测就类似于查找病毒的身份证号码，如果身份证号码一旦对上，其准确率非常高的。但是有些病毒反侦察能力特别强，它可能会将自己的这段身份证号码打上马赛克或者故意遮挡，导致我们目前的技术不能准确的测到病毒的身份证号码。

如果以核酸检测结果作为唯一诊断标准，那么有些感染的患者可能会因为核酸检测为阴性被漏诊，在这个时期如果被漏诊，患者回到人群中可能会引起更多人的感染。

临床诊断是什么？引入临床诊断的好处是什么？

正是因为核酸检测的假阴性率较高，专家们才引入了临床诊断作为主要标准。临床诊断的特点就是综合考虑，在诊断的时候需要结合患者的病史、症状、影像学检查和实验室检查，再做好鉴别诊断，最后做出的临床确诊。也就是说不管患者的核酸检测是否是阳性，只要符合新型冠状病毒肺炎的临床特点，就可以给予新型冠状病毒肺炎的诊断。本次增加的1万多例临床诊断的患者就包括那些核酸检测是阴性，但是临床诊断符合标准的患者。

新型冠状病毒肺炎CT表现

临床诊断的好处就是最大程度的避免漏诊。实践是检验真理的唯一标准，很多新型冠状病毒性肺炎患者的核酸检测都是阴性，如果仍然以核酸检测作为标准，那么很多患者都会被漏诊。在这种特殊时期，大面积传染的情况下，选择临床诊断为主，是一个非常明智的选择。

临床诊断和核酸检测之间的关系

这两个诊断方法之间是有重叠部分的，但并不是完全重叠，因此核酸检测是阴性的患者不代表他就没有被这种病毒感染，而临床诊断符合标准的，也不一定百分百是新型冠状病毒的感染。剩下的问题是到底以核酸检测为主还是临床检测为主？在这种特殊的情况下，只要患者满足临床诊断或者核酸诊断其中一个标准，就可以确定诊断。

这两者的关系类似于，癌症的临床诊断和病理诊断。我们都知道癌症的病理诊断是金标准，但是很多时候即便不做病理，从其临床特点来看，也基本上可以确诊为是癌症。所以临床诊断和核酸检测之间并不冲突，总的宗旨是最大程度的减少漏诊。

总结

目前每一个中国人都非常关注这次运行，每一个中国人也都非常希望能够度过这次疫情，每一个人都应该做好自己，医护人员做好本职工作，患者积极配合治疗，普通居民做好防护。这次新增病例的突然大增，是由于诊断标准做了一些调整，因此大家也不必过度恐慌。我们自己也能看到每一个人为这次疫情做的努力，也看到大家为这次疫情已经做出了牺牲，所以我有理由相信我们能够战胜这次疫情。

今天很多网友都在咨询我这样两个问题，湖北新增的确诊病例突然增多了15111，为什么？很多人说是因为使用了临床诊断病例标准，这又是什么？

首先要解释为什么突然增多？

是患病者多了这么多吗？其实并不是的。

在《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》中，将湖北省与其他地方的确诊办法做出了区别。

在其他省份，我们仍然按照核酸检测阳性的办法确诊，因为这是“金标准”。

“金标准”并不一定是最佳的诊断办法，但它一定是最准确的办法。因为只有核酸阳性，我们才能有确凿的证据说找到了新冠病毒感染的依据，才能最准确的告诉患者是确诊了。

使用核酸检测这样一个“金标准”当然更准确，但是遗憾的是它的检出率仅仅为30%~50%，还要加上试剂的紧缺以及检查的高昂费用，真实的检出率会更低。

在这样一个与疫情斗争的关键时刻，我们绝不能漏诊掉一个病人，特别是在湖北，医疗资源有限，漏诊和确诊所接受的医疗资源也是不一样的，因此，大量的漏诊后果不敢设想的。于是，专家们提出了“临床诊断”的办法，目前来看，不是一个最准确的诊断办法，但是是目前最佳的一种诊断办法。

什么是临床诊断？

在《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》中，规定了临床诊断是疑似病例具有肺炎影像学特征者。

也就是说，临床诊断=疑似病例+影像学特征。

疑似病例容易判断，这个临床诊断的难度就在影像学特征上，这里骨科王医生建议所有的患者都做CT检查，胸片筛选在这个时间点上已经没有必要。

在这个时候开始启用临床诊断还有一个很关键的因素就是：随着疫情的发展，医生对新冠病毒肺炎胸部CT的认识不断加深，CT诊断的阳性率也是不断提高。

上图总结了新冠病毒CT的典型影像学表现，这是在不断的认识中总结出来的经验。当我们对CT还不是很清楚的时候，也就是疫情初期，核酸检测一定是优于临床诊断的。

案例分享：

陈某，男，50。发热4天，T:38.2°C，伴干咳、乏力、胸闷；

流行病史：武汉地区，1.16从武汉乘火车返回，聚集性发病；

CT表现特点：1.23日CT示右肺上叶磨玻璃样渗出影，内见空气支气管影及增粗血管影；

1.26日CT示右肺病变明显增多、增大，新发左肺病变。

从病变早期到进展期，像这样一种典型的CT表现的疑似病例患者，我们就完全有理由确诊，在以前，如果核酸检测是阴性，那么这个病人仍然是疑似病例，这对这个病人是不公平的。

总结：

临床诊断不是“金标准”，不是最准确的诊断办法，但是，一定是这个疫情抗战的关键时期针对湖北省最有利的一个办法。而且，随着经验的不断增多，临床诊断的准确性会不断提高。感谢关注，我是骨科王医生。

12日0时-24时，湖北省新增新冠肺炎病例14840例，其中临床诊断病例13332例。

什么是临床诊断病例？为什么要增加临床病例的诊断？

首先说明“确诊病例”的诊断标准，是若核酸检测结果显示为阳性。但近一段时间一来，越来越多的数据显示，一直作为新冠肺炎确诊“金标准”的病毒核酸检测在实践中出现了假阴性的情况。

国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室印发的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》在湖北省的病例诊断分类中增加了“临床诊断”，以便患者能及早按照确诊病例接受规范治疗，进一步提高救治成功率。病例诊断根据湖北省和湖北省以外其他省份区别对待。

什么是临床诊断病例？

湖北以外其他省份仍然分为“疑似病例”和“确诊病例”两类。湖北省增加“临床诊断”分类。

湖北省的疑似病例的标准为：无论有没有流行病学史，只要符合“发热和/或呼吸道症状”和“发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少”这2条临床表现，便可考虑为疑似病例。而临床诊断病例，则为疑似病例具有肺炎影像学特征者。

也就是说，相比确诊病例，湖北省临床诊断案例，是尚不具备病原学证据，但具备临床表现、肺炎影像学特征的患者。

简单点说，“临床诊断病例”就是实验室还没确诊，还没有查到核酸检测阳性，只是临床症状“看着像”。也就是说，在没有核算检测之前，有一大部分疑似病例按照临床诊断的标准可以确诊：一有流行病学史，即患者本人或家属在疫区停留史；二是发热、呼吸道咳嗽、憋气的临床症状；三是临床有体征；第四个是CT影像表现。

总之，这样可以尽可能减少漏诊的风险，尽量减少那些潜在的、没有真正地被识别出来的传染源，尽可能降低疫情扩散的风险。湖北病例诊断分类中增加“临床诊断”，以便患者能够早诊早治，进一步提高救治成功率。

湖北省同济医院没有转诊证明回本地方报销有什么区别

外地就诊报销程序：

1、带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续；

2、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医，办理新农合住院手续；

3、出院后，凭患者本人身份证（或户口本）、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单（有的是发票形式的）、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。

备注：

1、参合外出务工人员在务工地就医的，可先就诊，在住院期间或出院后到县合管办补办转诊备案手续；

2、就诊单位必须是当地的新农合定点医疗机构，否则不予报销。

想转专业到同济大学医学院，未来出路如何

回答这个问题呢，首先想了解一下，你喜欢医学吗？你有保持足够的热情支撑自己可以学下去的动力吗？如果你本身就是同济大学的学生的话，那么证明你的基本功是相当不错的，同济大学的实力和学术水平是举世瞩目的。其实每个专业都有去学习和值得去研究的意义。

同济大学医学院

因此我认为，如果你具有上面的两点，是可以转入医学院继续学习的，并为了自己的热爱去努力拼搏，同济大学医学院前身是上海铁道大学医学院，在世纪初与同济大学合并以后在同济大学强大的综合实力以及优势的学科资源的带动下，已然处在了中国医学类高等教育的重要位置，因此如果你能一直保持热情持续努力，在将来读完本科再继续攻读研究生，那么前途是不会差的，至少能进地级市的三甲医院，留在东部地区也是很容易的，而且待遇和收入应该不会低。如果你还有学术热情那么再读个博士，将来留校或者进入其他大学任教也将会是很好的选择。所以转入医学院学习将来还是很有前景的。希望我的回答可以帮助到你。谢谢！

同济医院如何补办出生证明

要补办出生证明，您可以按照以下步骤在同济医院办理：

首先，携带本人有效身份证件、户口本、父母双方的结婚证等相关材料到同济医院的户籍科咨询窗口。

然后，填写相关申请表格并提交所需材料。

接下来，缴纳相关费用并等待办理时间。

最后，按照工作人员的指示完成后续手续，领取补办的出生证明。请注意，具体办理流程可能会因地区政策和规定而有所不同，建议您提前咨询同济医院的相关部门或拨打咨询电话以获取准确信息。

医院取号需要什么证件

1、可以带其它有效证件挂号：如户口本、医保本及医保卡、市民卡、出生证、护照、港澳台证都可以用于挂号。

2、如果忘记携带有效证件，可以让家里人用手机把相关证件的照片传过来，再到医院警务室打印，用复印件也可以挂号。

3、有些医院会让填写单子写上自己名字，生日就可以了，不用身份证也可以挂号。通常医院都有制定相应的流程解决没有携带身份证件的挂号方法，具体可以直接问医院前台工作人员。

身份证

大家到医院就诊都少不了挂号，有时大家为了节省时间会在网上挂号，然后提前到医院取号，那么大家会有疑问用什么证件取号呢

大家到医院之前一定记得带好身份证，如果是没有身份证的儿童就可以携带户口本等相关证件到医院取号，然后排队就诊

去医院自助机取号需要社保医保卡或身份证原件。在京医通挂号平台或医院网上预约挂号平台预约挂号的患者前往医院就诊时可以用预约时的医保卡到医院自助机刷卡取号就诊。

在114挂号平台预约挂号的，需要持本人身份证原件在医院自助机上刷卡取号。

医院取号需要身份证原件。现在医院看病是实名制，为了防止骗保，医院里面到处都要核对身份证原件与本人是否相符合，取号也是凭身份证原件取。所以说到医院看病必须要带上身份证原件，医疗保障卡，适量现金以及手机，口罩(现在进医院要戴上口罩和扫健康码)。

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