既然医保卡外借会影响投保和理赔,有的朋友就开始慌了:我的医保卡外借过,那该怎么办?
先别慌,医保卡外借究竟会不会导致投保或理赔失败,还得看具体情况。
1 外借购药
各地的医保政策不同,有的地区的医保政策是允许自己的医保卡给家人买药的,比如广州,那这种情况就不属于医保卡外借。
如果当地政策没有这项规定,就得分情况了:
1)非医院处方药物
如果没有在医院开过处方单,医保卡外借到药店买药,是不需要告知的。
因为我国有的地区,明确规定了可以用医保卡给家人在药店买药。所以这种情况也比较常见,保司也无法光凭买药记录就认为持卡人有相关疾病。
2)医院处方药物
如果在医院开过处方单,到药店购买了相应药物,则需要智能核保了。一般来说:
2 外借看病
外借看病比外借购药更麻烦一些。只要我们用医保卡看过病,就会留下记录。只要保险公司想查,是可以查到的。
但是,并不是所有的外借看病都会拒赔。我们还是分情况来说说:
1)常见小病看诊
感冒、发烧这类常见小病,基本上不会影响日后理赔。如果是这类情况的朋友,可以放心了。
2)体检指标异常
如果是体检指标异常的情况,可以提供自己最近2-3年完整的体检报告进行自证。
3)慢性病
提供自己较长时间内的体检报告进行自证,保险公司可能还会同时参考是否有病史记录、年龄等因素。
如果你不确定自己医保卡外借是否在影响,可以咨询一下自己的规划师,需要补充告知就及时补充,以免影响日后理赔。
楼下的大神,回答的差不多了,我简单的说。
从现在开始,要注意了,不要外借,或者帮家人买些特殊的药,保证后续的记录是干净的。
另外,要不要告知,说实话,这个属于道德风险,再结合国内骗医保的情况这么严重,很多保险公司,对这个采取一刀切,直接拒保,对他们来说,也是省的以后麻烦。
所以,如果真的有需要购买保险,不建议告知,如果告知事项里没有这条,其他的告知一定要做好,不要有任何的隐瞒。
不过,要做好心理准备
给客户做保险方案规划,在如实告知环节,也经常遇到很多人医保卡外借的情况,譬如:有把医保借给父母拿降高血压的药物。
“医保卡借给他人用,会不会对医保卡持有者, 未来购买商业保险埋下潜在理赔纠纷”?
小编先表态:
把医保卡借给他人刷,是会对个人商业投保或理赔构成影响的。因为客户未来发生理赔,医保卡是必查项目;但是不是构成拒赔,需要分情况了。
如果是借医保卡给别人,看个普通感冒发烧,意外割伤手指包扎等常见的问题,对个人商业投保和理赔影响并不大;
但如果是把医保卡借给别人拿高血压,糖尿病药物或比较严重疾病的诊疗住院等, 投保理赔就容易埋下巨大隐患,即便客户投保前身体状况是非常良好的。
因为保险公司只认病历诊疗记录证据,除非提供别人借用医保卡的全流程证据(通常这个证明难度很大,毕竟把医保卡借给别人用,并不是值得宣扬的事)。
发现多起咨询案例,大多是因为缺乏相关常识,曾经把医保卡借给家人或朋友,拿高血压/糖尿病药物或严重重疾的就医诊疗过,这对我们购买商业保险埋下了隐患究竟有多大呢?小编整理了以下应对医保卡借用理赔风险评估,供大家参考。
第一种,医保卡只是借给别人拿过药(譬如:给父母拿高血压的药),自己投保前是没有疾病史,也并没有任何诊疗记录。
理赔风险评估如下:
A.如果曾经医保卡拿药记录与当前的理赔疾病没有关系,理赔核保是可以获得理赔赔偿的。
B.如果短时间内出险(尤其是刚过等待期就出险),理赔的疾病又和医保卡用药相关,投保后也在继续拿药,这种情况拒赔概率是非常高的。
C.比较长的时间才出险(譬如投保后10年出险),理赔的疾病与之前别人借刷医保卡拿药相关,但投保后没有再借给别人用过,这种情况是可以获得理赔的。请投保后停止借医保卡行为,不要再给别人用了,同时保留每年的健康体检报告,以备后续用到。
第二种,医保卡不仅借给别人拿药,还在医疗留了一堆的治疗用药记录和病史。
这种情况,就比较棘手了。 无法证明病是别人看的,就当自己的病提交资料做健康告知,等待保险公司的审核结果:
A.如果医保卡刷卡记录的病症,对核保影响不大,能够标准体承保是比较好的情况,以后再不要外借医保卡即可。
B.如果核保结果是加费承保/部分责任除外/延期或拒保,那就只能是借医保交的认知税了。
有小伙伴可能担心如实告知拒保,利用“两年不可抗辩条款”,会做不如实告知的动作。
小编温馨提醒,“两年不可抗辩”不是免死金牌,投保前的刻意骗保行为,保险是可以拒赔的。强行为之的小伙伴,请保留好您的所有健康资料,以备出险的时候平反用。
最后归总, 医保卡外借,会对我们投保造成影响,但并没有可怕到完全不能购买保险,直接拒赔的境地。
当然,如果不及早意识到医保卡外借的风险,以后,可能最后真买不了保险了。
以上,希望可以帮到大家。同时,欢迎大家留言交流^_^
医保卡外借是不允许的,也是属于违法行为。
医保卡外借是可以买保险的,只不过针对于这种故意的恶性行为,保险公司会进行一些方面的一些考量,相比于其他正常的人群来说,会严苛很多。
首先,保险公司会考虑你是否有骗保的行为,因为医保卡外借,这个属于道德风险,道德风险在保险购买的过程中是很容易发生的,导致骗保行为的发生。
其次, 所外借治疗的疾病会算在拥有人身上,所以,在此基础上,保险公司想要正常的承保也会要求很严苛的体检,证明本人是没有上述所列疾病的。
综上所述,外借借医保卡的人想要用很好的去购买保险是一件好不容易的事儿,所以在此期间提醒大家禁止外借,外借医保卡也属于违法行为。
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社保卡储存记载着个人身份证号码,姓名,性别以及账户金的拨付,消费情况等详细资料信息。仅限于本人使用,不得转借他人使用,也不得持他人《社会保险卡》冒名就医。
所以,社保卡很重要,千万别外借!!!
但是如果已经借过了,怎么办呢,对于购买商业保险是否有影响呢?
社保卡外借对于核保有什么影响?
一般来说,社保卡外借后不管存在哪些记录,保险公司一般是会默认为被保人本人留下的记录。
在进行健康告知时,对于可进行人工核保的公司,可以直接申请人工核保,但是要有自证的材料。
对于没有人工核保的公司,可根据本人的健康状况进行告知,符合的可直接购买,但是一但发生理赔,还是会因为社保卡曾经外借而存在纠纷的风险。
社保卡外借对于理赔有什么影响?
理赔时,如果社保卡外借情况未如实告知,可能会影响理赔结果
发生理赔时,如果是金额较大的重疾险或是寿险等大案,都是会介入调查,一但发现社保卡既往存在过相关疾病的医疗记录,但未告知过,保险公司会判定不符合健康告知投保,存在拒赔甚至解除合同的风险
千万不要抱有侥幸心理,以为保险公司会查不出来,理赔时保险公司可是会使出浑身解数来调查,社保卡的使用记录自然是首先调查的项目,所以为了能够顺利理赔,还是要在投保前对自身情况进行如实告知。
社保卡外借,同时存在道德风险,因保险原则中的“诚信原则”,保险公司可能会认为被保人存在“不诚信行为”,继而影响其核保结论;所以大家还是要谨慎对待,拒绝外借社保卡,一旦有了外借记录,也要在投保前如实告知,通过之后才可投保,避免不必要的理赔纠纷。
卖保险的人借用你的身份证,一般两个用途,第一就是因为保险业务员的考核制度,很多业务员在考核期末没有完成指标面临清退的问题,所以就借你身份证,做一个虚假保单,完成所谓的考核指标,为什么不用他们自己的呢,因为业务员有自保件考核要求,他们的自保件续期不交费会有影响,所以只能用你们的。
第二个用途保险公司需要不停的增加新鲜血液,以维持新增保费要求,但是毕竟很多人抵触保险销售工作,所以就会有很多人挂名,挂名具体怎样呢,我给你分析下!
1.挂名只是第一步,目的是要通过你的名义提取业务佣金,这需要你的银行卡,并且通常是在你亲戚手上。实际上有你的身份证,可以到银行自己去开卡,你自己甚至不知道有这么张卡。那么这张卡实际用途就不好控制了,当然你亲戚值得信任也不会出大问题。
现在你知道这张卡了,可以到银行挂失,提出里面的资金,这个纠纷就很大了,而且你很可能不知道是在哪个银行开卡了。
2.税收风险,打你卡上的资金是作为你的收入的,虽然那边代缴税收,但不清楚是哪种税,有可能产生工资收入合并计税,发生过税务通知补交税收的事件。
3.法律风险。名义上是你在开展业务,保险销售活动的风险很大,比如销售误导,如产生纠纷很可能牵扯进去,就和借车一个道理。
4.监管风险。这很明确是违反监管的虚假行为,叫虚挂代理人,是保险监管处罚的重灾区,有可能受到行政处罚。实际上保险机关对挂靠人的处罚案例还没见到,都是对实际业务员的处罚。
总之,挂证有风险,不是至亲好友知根知底的那种,尽量拒绝。
很多人都有医保卡外借的情况,但在医院的就诊记录中,留下的是本人信息,保险公司也没法做出判断,只能依靠留下的信息来判断就医的是谁。
那会不会拒赔,就要看具体情况。
如果买的是长期重疾类给付型保险产品,且社保卡买药是在买保险并过了观察期之后,影响不会很大,最好的办法是近期做一个体检,证明身体没有问题,并留下体检报告,未来需要的时候作为证据提供。
但如果是短期的医疗类报销型产品,第二年续保时最好做个说明,看看保险公司的承保情况,只要还能承保,未来理赔是没有问题的。
医保卡切记不要外借,本身是违法社保法规定的,未来再因为这种情况没法获得理赔,吃亏的还是自己。
影响超级大,后患无穷。我绝不是危言耸听,因为医保卡外借,会在医院或者药店留下使用记录,比如用你的医保卡买了血压方面的药,等等,以后你买保险就会被保险公司认为你不是一个健康的标准体,就会涉及加费,拒保,责任免除或者延期等等。所以,千万不要把医保卡借给别人使用。
医保卡外借是不允许的,而且很可能会影响你。
目前我国保险公司投保时只要你说自己没有健康问题,也如实回答了健康告知的内容,那就可以承保,保险公司一般不会在投保时核查被保人的就医记录。
但是,如果不幸生病了,保险公司理赔前肯定会核查,如果发现被保人的就医记录中刚好有类似问题的就医记录或者与此相关的就医记录,那大概率会拒赔。除非你能证明这是别人借用的,但在现实中几乎无法证明。
所以无论是父母兄弟,还是朋友,不要借用别人医保卡,也不要外借。
医保卡外借是一个很严重的问题,特别是对买保险出险理赔有可能拒保。
前几天我们公司就有这个问题发生了,客户出险要理赔,材料都交到公司了,过几天公司下理赔函告知拒赔:理由是带病投保。当时客户都傻了说我根本就没有,核赔那有你看病的记录,当时一说不赔客户都要疯了,后来客户想起医保卡借别人去开药了,还不止一次。
通过这个案例说明医保卡是不能外借,因为看病有记录。如果你以前借过别人开药一定要告知保险公司。省的以后出现理赔麻烦。
买保险要想理赔快:理赔顺利就是要买对保险产品:健康方面如实告知。做到这两点理赔就没问题!
到此,以上对于高中毕业证外借给保险公司的问题就介绍到这了,希望介绍关于高中毕业证外借给保险公司的3点解答对大家有用。
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