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异地转诊备案流程就是申请、受理、审核和办结四个过程。异地转诊备案办理条件,是参保人正常享受医保待遇,参保人所患疾病省直医保定点医疗机构,不能确诊或无条件治疗等条件。
需要参保人员需转诊到参保地外住院的,由具有转诊资格的省直定点医疗机构,开具《河南省基本医疗保险转诊单》按规定申请登记备案等条件。
河南省异地转诊流程:
一、正常转诊 1.患病后于县级医院首诊。 病情需转上级医院诊疗时,由医院开具转诊证明。 2.持转诊证明至县农合办公室 农合办盖公章、备案,发送电子信息至目的医院。 3.住院:持转诊证明来院就诊,开立住院证、缴费、办理新农合接诊住院治疗。 4.出院:转诊证明经科室签字、盖章,持新农合知情同意书及其他医院要求资料结算出院。
二、非正常转诊 未经县级医院诊疗而直接就诊于上级医院,或其他原因县级医院未给开立转诊证明。 1.电话或现场至农合办公室,按要求提供相关资料。 县农合办备案,发送信息至目的医院。 2.住院:持转诊证明来院就诊,开立住院证、缴费、办理新农合接诊住院治疗 或:无转诊证明,先于上级医院就诊办理住院,住院期间补办上述流程 3.出院:转诊证明经科室签字、盖章,持新农合知情同意书及其他医院要求资料结算出院 注:非正常转诊可报销部分报销比例较正常转诊降低20%。
三、急诊就诊 病情符合急诊入院条件 接诊医生开立急诊住院证,缴费办理住院及治疗 1.医生开具急诊诊断证明,并科室主任签字,加盖科室公章及急诊公章 2.3个工作日内电话或现场至县农合办公室,说明病急,已办理急诊入院。 3.接农合办要求提供相关资料(入院证、急诊证明、农合证件、身份证件等);县农合办备案,发送电子信息至目的医院。 4.出院:转诊证明经科室签字、盖章,持新农合知情同意书及其他医院要求资料结算出院 注:成功办理急诊转诊证明后,视为正常转诊,享受正常比例报销。
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