合作医疗证明书模板及图片参考

admin2025-07-1027

摘要：本文介绍了合作医疗证明书的范文，包括证书的基本信息、患者情况、治疗过程及合作医疗的认可等内容。同时附上了合作医疗证明书的图片，为读者提供参考。该证明书对于需要申请合作医疗报销的患者来说，具有重要的实用价值。

随着医疗保障体系的不断完善，合作医疗已成为广大农村居民重要的医疗保障方式，在合作医疗实施过程中，医疗证明书的开具是不可或缺的一环，本文将为大家介绍合作医疗证明书的撰写要点，并提供一份规范的范文，以便广大患者和医务人员参考使用。

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合作医疗证明书撰写要点

合作医疗证明书。

2、患者的基本信息：包括患者的姓名、性别、年龄、身份证号码、家庭住址等。

3、病情简述：简要描述患者的病情，包括症状、诊断结果及治疗方案等。

4、治疗过程：详细描述患者在合作医疗定点医疗机构的治疗过程，包括就诊时间、就诊科室、接诊医生、治疗项目、用药情况等。

5、医疗费用情况：说明患者已支付和未支付的医疗费用，以及合作医疗的报销情况。

6、医疗机构意见：合作医疗定点医疗机构对患者的治疗情况进行评价，并提出建议。

7、证明人信息：证明人的姓名、职务、联系电话等。

8、日期：开具证明书的日期。

合作医疗证明书

患者姓名：张三性别：男年龄：45岁身份证号码：XXXXXXXXX

家庭住址：XXXXXXXXXX村

病情简述：患者因腹痛、腹泻等症状于XX年X月X日来我院就诊，经检查诊断为急性肠胃炎。

治疗过程：患者于XX年X月X日至XX年X月X日在我院接受治疗，就诊科室为消化内科，接诊医生为李医生，主要治疗项目包括药物治疗、补液等，患者已支付部分医疗费用，尚未支付部分将按照合作医疗政策进行报销。

医疗费用情况：患者已支付医疗费用XXX元，未支付医疗费用XXX元，合作医疗将按照相关政策进行报销。

医疗机构意见：患者治疗过程合规，治疗效果良好，建议继续按照医嘱服药，注意休息和饮食，希望患者及时支付未支付的医疗费用，以便合作医疗及时报销。

证明人信息：XXX（证明人姓名）、职务：村卫生室医生、联系电话：XXXXXXXXXXX

日期：XXXX年XX月XX日（开具证明书的日期）

1、合作医疗证明书必须如实填写，不得虚报、瞒报。

2、填写时需注意字迹清晰，避免涂改。

3、证明书必须加盖医疗机构公章，以证明其真实性。

4、患者应妥善保管合作医疗证明书，以便后续报销等事宜。

本文为大家提供了一份合作医疗证明书的范文及撰写要点，希望能为广大患者和医务人员带来便利，在撰写合作医疗证明书时，务必遵循规范，确保信息的真实性和完整性，以便患者能够顺利享受合作医疗的保障。

附录一：合作医疗相关政策及报销流程简介

附录二：常见疾病合作医疗治疗流程及注意事项

本文仅供参考，具体内容可根据实际情况进行调整和优化，在撰写合作医疗证明书时，请务必遵循当地合作医疗政策及相关法规。