摘要:本文介绍了一个外伤病情证明书模板,包括图片和详细格式要求。该模板为受伤者提供了一份重要的医疗证明文件,有助于记录伤情和治疗过程,为后续治疗和索赔提供依据。通过使用该模板,可以更加规范、准确地记录外伤病情,保障受伤者的权益。
一、患者基本信息
姓名:[患者姓名]
性别:[患者性别]
年龄:[患者年龄]岁
职业:[患者职业]
身份证号码:[患者身份证号码]
联系方式:[患者联系方式(如手机号码)]
就诊日期:[具体日期]
二、外伤情况说明
1、外伤种类:[如车祸、跌倒、钝器伤等],请根据实际情况填写。
2、受伤时间:[受伤具体时刻或时间段]。
3、受伤地点:比如在[家中、工作场所、交通意外现场等]。
4、受伤原因:详细描述受伤原因,如[行走时滑倒、交通事故等]。
5、主要伤情描述:
详细描述伤口的位置、大小、形状,是否伴有骨折、出血、疼痛等症状,如有需要,可附上伤口照片以便医生参考。
三、诊断及治疗过程
1、诊断过程:
医生对患者进行了详细的询问病史、体检及必要的辅助检查,如X光、CT等。
2、诊断结果:
根据诊断情况,患者[如骨折、脑震荡等],请详细描述病情及可能的后遗症。
3、治疗措施:
医生针对患者病情采取了[手术、药物治疗、物理治疗等]措施。
4、医嘱建议:
根据患者病情,医生建议休息[时长],定期复诊,并避免剧烈运动和过度劳累以免影响伤口愈合,加强营养摄入,促进身体康复。
四、工作/学习建议
根据患者病情及医生建议,建议请假[时长],期间请相关单位予以批准并考虑调整工作岗位,避免过度劳累影响身体恢复。
五、其他说明
1、后续治疗费用预估:请家属关注患者身体状况,后续治疗费用根据治疗情况而定。
2、康复期营养补充建议:医生建议加强钙质摄入,促进骨骼恢复,均衡饮食,保持良好的生活习惯。
本文书仅作为患者外伤情况的证明,请相关单位或部门根据实际情况予以审核,如有任何疑问,请与本单位联系,感谢关注与支持!
(注:文中带[]的部分为需要填写的内容,请根据实际情况进行填写。)
【盖章】
【医生签名】
【日期】
【联系方式】:
联系电话:XXXX-XXXX-XXXX
电子邮箱:[电子邮件地址]
此证明书内容应当真实、准确,如有虚假信息,将承担相应法律责任,请相关单位严格审核并妥善保管此证明书。
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