甲减诊断证明书模板详解及图片指南

摘要：本篇文章主要介绍了甲减诊断证明书的模板，包括模板图片和相关信息。通过该模板，医生可以简洁明了地描述患者的甲减病情，为患者提供准确的诊断依据和治疗建议。该模板的使用有助于规范医疗操作，提高诊断效率，为甲减患者提供更好的医疗服务。

您好！本篇文章旨在提供一个关于甲状腺功能减退症（简称甲减）诊断证明书的模板，通过此模板，旨在帮助患者及其家属更好地理解诊断证明的内容，同时便于医疗机构进行规范化书写，以下是甲减诊断证明书模板的详细内容：

（一）诊断证明书基本信息

1、医疗机构名称：XXXXX医院

2、患者姓名：（患者姓名）

3、性别：（患者性别）

4、年龄：（患者年龄）

5、身份证号/就诊卡号：（患者身份证号或就诊卡号）

6、住址：（患者住址）

7、就诊日期：（具体日期）

（二）主诉及现病史

1、主诉：（患者主要症状，如乏力、怕冷、记忆力减退等）。

2、现病史：（记录患者现存的病情，包括发病过程、治疗经过及效果等）。

（三）既往史及个人史

1、既往史：记录患者既往疾病史、手术史、过敏史等。

2、个人史：包括生活习惯、饮食情况、工作环境等。

（四）体格检查

1、一般情况：体温、脉搏、呼吸、血压等。

2、甲状腺检查：甲状腺肿大、质地、移动度等。

3、其他检查：根据病情需要，进行其他相关体格检查。

（五）实验室检查及辅助检查结果

1、甲状腺功能检查：血清游离甲状腺素（FT4）、血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、促甲状腺激素（TSH）等结果。

2、其他相关检查：血常规、尿常规、心电图等结果。

（六）诊断依据及结论

根据患者的病史、体格检查及实验室检查结果，诊断为甲状腺功能减退症，诊断依据如下：

1、（具体的诊断依据，如甲状腺功能检查结果异常等）。

患者被确诊为甲状腺功能减退症，需进行相应治疗。

（七）医生建议及注意事项

1、治疗方案：根据患者病情，制定合适的治疗方案，如药物治疗、饮食调整等。

2、随访安排：定期来院复查甲状腺功能，以及时进行病情调整。

3、注意事项：提醒患者注意生活习惯，避免过度劳累，保持情绪稳定等。

（八）签名及盖章

1、医生签名：（医生签名）

2、医疗机构盖章：（医疗机构盖章）

（九）补充说明（可选部分）

1、患者家属知情权声明：家属已充分了解患者病情及诊断结果，同意医生的治疗方案。

2、其他需要说明的情况。

本诊断证明书模板仅供参考，实际书写时，医生应根据患者的具体情况进行调整和完善，希望本模板能为您带来帮助，祝您早日恢复健康。

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