骨折临床诊断证明书模板及图片指南

摘要：，，本文提供骨折临床诊断证明书模板及其图片，用于帮助医疗机构进行骨折患者的诊断记录。模板内容包括患者基本信息、骨折部位、诊断依据、治疗方案等，为医生提供简洁明了的记录工具。通过此模板，医生能够迅速准确地为患者开具诊断证明书，保障患者的权益和医疗质量。

姓名：[患者姓名]

性别：[患者性别]

年龄：[患者年龄]

身份证号码：[患者身份证号码]（请确保信息的准确性）

联系电话：[患者联系电话]（请确保联系畅通）

住址：[患者详细住址]（请填写详细地址）

诊断时间：XXXX年XX月XX日

一、主诉：患者因意外遭受外力导致骨折，现进行专业诊断并出具此诊断证明书。

病史及症状

1、患者遭受外力的具体部位：[具体部位，如手臂、腿部等，请详细描述]（右上臂骨折）

2、受伤时间：[受伤时间]（请填写具体日期和时间）

3、主要症状：[描述骨折部位疼痛、肿胀、活动受限等具体症状]（右上臂疼痛剧烈，无法自主活动）

4、是否有既往病史及相关疾病：如有，请详细描述。（如骨折部位附近曾有旧伤或相关疾病等）

体格检查

1、骨折部位：[具体部位]（与病史描述一致）

2、骨折类型：[如闭合性骨折、开放性骨折等]（由医生根据检查结果判断并填写）

3、骨折移位情况：[无明显移位、明显移位等]（医生判断并填写）

4、其他相关体征：如肢体畸形、异常活动等。（医生根据检查结果填写）

辅助检查

1、X线检查结果：（如骨折线清晰、错位等，由医生根据X线报告填写）

2、核磁共振（MRI）检查结果：（如软组织损伤情况，根据MRI报告填写）

3、其他检查结果：如CT、B超等。（如有，请提供相关报告或结果）

综合患者的病史、症状、体格检查和辅助检查结果，诊断为[骨折部位][骨折类型]。

治疗建议

1、治疗方案：由医生根据患者病情制定并填写（如保守治疗、手术治疗等）

2、医嘱：医生针对患者情况给出休息、药物治疗、康复训练等建议。

医生签字及医院盖章

医生签字：[医生亲笔签名] （请确保为真实签名）

医院盖章：[医院公章]（医院正式公章）

备注

1、本诊断证明书作为患者骨折情况的权威参考依据，请妥善保管。

2、具体治疗方案需结合患者实际情况制定，本诊断证明书如有需要，可作为相关证明使用。

如有特殊情况或需要补充的内容，请在备注栏中注明。

八、附录：如有相关图片及影像学资料，请附在诊断证明书的最后，请注意资料的准确性和完整性。

注：本诊断证明书内容需由专业医生根据患者实际情况真实填写，确保信息的准确性和完整性。

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