摘要:本模板为怀孕诊断证明书,适用于医疗机构电子版使用。内容包括患者基本信息、怀孕情况、诊断结论及建议等部分。通过填写模板,医生可以简洁明了地记录并证明患者的怀孕状态,为孕妇提供必要的医疗证明,以便进行后续的医疗保健服务。
一、引言
怀孕是每位女性生命中的一段美妙旅程,为了确认这一喜悦的时刻,怀孕诊断证明书成为了重要的凭证,本指南为大家提供一个详尽的怀孕诊断证明书模板,并解释每个部分的填写方法和注意事项,确保每位准妈妈都能准确、规范地完成诊断证明书的制作。
二、怀孕诊断证明书模板
怀孕诊断证明书
患者基本信息:
姓名__________________
年龄__________________
身份证号码__________________
联系电话__________________
就诊信息:
就诊医院__________________
科室__________________
医生姓名__________________
职务/职称__________________
诊疗日期__________________
诊断情况概述:
经我院检查,患者已怀孕,目前妊娠周数为______周。
诊断依据:
1、病史询问:患者自述末次月经时间为______年______月______日。
2、体检结果:患者腹部隆起,子宫增大,符合妊娠体征。
3、医学检查结果:
B超检查显示__________________
HCG(人绒毛膜促性腺激素)检测__________________(请在此处填写具体结果)
医生建议:
1、建议定期产检,确保母婴健康。
2、注意营养与休息,保持良好的生活习惯。
3、避免剧烈运动及接触有害物质。
4、(其他建议,如饮食、心理调适等)
三、填写指南
1、确保所有信息真实、准确、完整。
2、填写时请使用规范的语言描述。
3、诊断证明书必须由具有资质的医生开具,医生签名及职务/职称必填。
4、如需加盖医院公章,请前往医院相关部门办理。
四、注意事项
1、怀孕诊断证明书是重要文件,请妥善保管。
2、避免在证明书上涂改,如有错误,请重新申请。
3、保持证明书的整洁,避免折叠或损坏。
4、若丢失此证明书,请尽快到医院重新申请。
五、结语
怀孕诊断证明书是确认怀孕事实的重要凭证,希望本指南能为准妈妈们带来便利,确保每位宝宝都能在一个充满爱与关怀的环境中健康成长,在填写过程中,请务必确保信息的真实性和完整性,并妥善保管好诊断证明书,祝愿每位准妈妈都能度过一个愉快、健康的孕期!
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