摘要:本文介绍了一份关于工伤烫伤诊断证明书的模板,包括模板图片。该模板对于工伤烫伤的诊断和证明具有重要的作用,能够帮助受伤员工获得相应的工伤赔偿和治疗。通过该模板,可以清晰地了解员工的烫伤情况,为后续治疗提供重要的参考依据。
依据《中华人民共和国劳动法》及相关法律法规,为保障工伤员工的合法权益,本医疗机构对受伤员工进行了全面的烫伤诊断评估,并特此出具此工伤烫伤诊断证明书。
1、姓名:[患者姓名]
2、性别:[患者性别]
3、年龄:[患者年龄]
4、职业:[患者职业]
5、身份证号码:[患者身份证号码]
6、联系电话:[患者联系电话]
7、就诊日期:[就诊精确日期]
1、事故概况:详细叙述工伤事故发生的具体时间、地点、涉及人物及主要原因。
2、伤情描述:清晰描述烫伤部位、烫伤程度(包括浅度、深度或三度烫伤)、伤口大小、形状及创面情况,附上与伤口相关的清晰照片作为凭证。
3、诊疗过程:详述患者在事故发生后的就医流程,包括首诊医院名称、科室、接诊医生及已进行的检查和治疗。
经过本医疗机构专家团队的全面诊断,结论如下:
1、烫伤部位:[具体烫伤部位,如手臂、腿部等]
2、烫伤程度:[如轻度、中度或重度烫伤]
3、住院治疗需求:是否需住院治疗及预计的住院时长。
4、工伤等级:依据《劳动能力鉴定伤残等级标准》评定。
1、医嘱:根据患者病情,提出针对性的治疗建议,如药物治疗、手术治疗或休息调养等。
2、康复期预估:预计的康复时间以及期间的生活与饮食注意事项。
3、后续治疗安排:若需继续治疗,明确后续治疗的方式和预计时间。
本医疗机构郑重证明上述内容真实有效,如有任何不实之处,愿意承担相应法律责任,本诊断证明书共两份,一份交予患者,一份本医疗机构存档。
附件:
1、患者就诊时的病历复印件
2、相关检查检验报告的复印件
3、烫伤部位的照片(清晰、完整)
注意事项:
1、本诊断证明书应由具备相关资质的医疗机构出具。
2、诊断证明书内容需真实、准确,不得有虚假记载。
3、若需修改,请在修改处加盖诊断证明专用章。
4、本诊断证明书请在开具之日起一个月内报送至所在单位或社保部门。
医师签名及机构盖章:
医师手写签名:[医师签名]
医疗机构公章:[医疗机构公章]
开具日期:[诊断证明书开具的日期]
注:本诊断证明书的格式和内容仅供参考,具体细节应根据实际情况和当地法规进行调整。
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