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工伤烫伤诊断证明书模板及其图片指南

admin2025-08-2150
摘要:本文介绍了一份关于工伤烫伤诊断证明书的模板,包括模板图片。该模板对于工伤烫伤的诊断和证明具有重要的作用,能够帮助受伤员工获得相应的工伤赔偿和治疗。通过该模板,可以清晰地了解员工的烫伤情况,为后续治疗提供重要的参考依据。

依据《中华人民共和国劳动法》及相关法律法规,为保障工伤员工的合法权益,本医疗机构对受伤员工进行了全面的烫伤诊断评估,并特此出具此工伤烫伤诊断证明书。

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患者基本信息

1、姓名:[患者姓名]

2、性别:[患者性别]

3、年龄:[患者年龄]

4、职业:[患者职业]

5、身份证号码:[患者身份证号码]

6、联系电话:[患者联系电话]

7、就诊日期:[就诊精确日期]

事故描述及伤情概览

1、事故概况:详细叙述工伤事故发生的具体时间、地点、涉及人物及主要原因。

2、伤情描述:清晰描述烫伤部位、烫伤程度(包括浅度、深度或三度烫伤)、伤口大小、形状及创面情况,附上与伤口相关的清晰照片作为凭证。

3、诊疗过程:详述患者在事故发生后的就医流程,包括首诊医院名称、科室、接诊医生及已进行的检查和治疗。

经过本医疗机构专家团队的全面诊断,结论如下:

1、烫伤部位:[具体烫伤部位,如手臂、腿部等]

2、烫伤程度:[如轻度、中度或重度烫伤]

3、住院治疗需求:是否需住院治疗及预计的住院时长。

4、工伤等级:依据《劳动能力鉴定伤残等级标准》评定。

治疗建议与预期

1、医嘱:根据患者病情,提出针对性的治疗建议,如药物治疗、手术治疗或休息调养等。

2、康复期预估:预计的康复时间以及期间的生活与饮食注意事项。

3、后续治疗安排:若需继续治疗,明确后续治疗的方式和预计时间。

证明事项

本医疗机构郑重证明上述内容真实有效,如有任何不实之处,愿意承担相应法律责任,本诊断证明书共两份,一份交予患者,一份本医疗机构存档。

附件:

1、患者就诊时的病历复印件

2、相关检查检验报告的复印件

3、烫伤部位的照片(清晰、完整)

注意事项:

1、本诊断证明书应由具备相关资质的医疗机构出具。

2、诊断证明书内容需真实、准确,不得有虚假记载。

3、若需修改,请在修改处加盖诊断证明专用章。

4、本诊断证明书请在开具之日起一个月内报送至所在单位或社保部门。

医师签名及机构盖章:

医师手写签名:[医师签名]

医疗机构公章:[医疗机构公章]

开具日期:[诊断证明书开具的日期]

注:本诊断证明书的格式和内容仅供参考,具体细节应根据实际情况和当地法规进行调整。

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工伤烫伤诊断证明书模板图片指南

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